Consulten sportarts

Sportgeneeskunde Midden Nederland is een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Uw behandeling wordt wel vergoed uit de basisverzekering, maar het kan zijn dat naast het eigen risico ook een eigen bijdrage in rekening wordt gebracht door uw zorgverzekeraar. Om deze reden heeft Sportgeneeskunde Midden Nederland een coulanceregeling ontwikkeld waarop u aanspraak kunt maken. Onderstaand vindt u een uitgebreide toelichting op de vergoedingenstructuur, de tarieven en onze coulanceregeling.

Vergoedingenstructuur

Sportgeneeskunde is een medisch specialisme. Voor een afspraak is een verwijzing van de huisarts of medisch specialist noodzakelijk. Zorgvragen middels een consult aan de sportarts vallen in de basisverzekering, echter u dient rekening te houden met uw eigen risico én een eventuele eigen bijdrage. We adviseren altijd uw zorgpolis te raadplegen. Zorgpolissen kunnen veel van elkaar verschillen waardoor vergoeding niet voor iedereen gelijk is.

Wij brengen de kosten van uw behandeltraject bij de sportarts in rekening aan de hand van een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC), conform de regels van de zorgverzekeringswet. Elke DBC bestaat uit een code die wordt bepaald aan de hand van uw diagnose en behandeling. U ontvangt dus niet een factuur op basis van de zorg die u specifiek heeft gekregen, maar op basis van de DBC. Dit is een vast bedrag gebaseerd op de zorg die gemiddeld bij patiënten in uw situatie wordt gegeven.

Een behandeltraject wordt geopend op de dag van het eerste consult. Na 90 dagen wordt het behandeltraject financieel gesloten. Facturatie vindt in de daaropvolgende weken plaats. Wanneer uw behandeltraject langer duurt dan 90 dagen wordt op dag 91 automatisch een vervolgtraject geopend die een duur heeft van 120 dagen waarna facturatie volgt. Dit herhaalt zich tot u bent uitbehandeld.

Een behandeltraject bij de sportarts kan bestaan uit één of meerdere consulten en mogelijk aanvullende diagnostiek, zoals een inspanningstest, echo, MRI, injecties, etc. (dit valt dan ook in de basisverzekering). Wordt u door de sportarts doorverwezen voor aanvullend onderzoek zoals een fietspositiemeting of loopanalyse, dan valt dit onder vergoeding uit de aanvullende verzekering. 

Onderstaand ziet u in een kort filmpje een uitleg over het ontstaan en de werking van de Diagnose Behandel Combinatie (DBC).